专栏

<p>开普敦大学的Linda-Gail Bekker艾滋病毒感染率仍然高于开始治疗的人数这种不平衡将阻止艾滋病毒/艾滋病的消除它需要增加初级预防的投资一级预防以迎合艾滋病毒阴性的人目标是减少感染机会一些人,现在被称为重点人群,感染负担很高,包括男男性接触者,性工作者,吸毒者,变性人,撒哈拉以南非洲,青少年女孩和年轻人女性为这些群体量身定制和扩大一级预防可以通过多种方式提供初级预防,但最激动人心的新创新是暴露前预防(PrEP)PrEP是一名艾滋病病毒感染者,使用抗逆转录病毒药物预防艾滋病的传播病毒它通常作为单一药物口服给药(在Trovada出售)与益生菌用于预防妊娠或抗疟药丸的方式相同针对疟疾的isk区域,在PrEP的各种环境和人群中进行了大量的临床试验和示范,表明PrEP的工作原理易于服用</p><p>在很大程度上,自由副作用也存在障碍</p><p>安全性:在HIV暴露期间必须始终坚持口服PrEP最大的绊脚石这就是为什么有必要寻找新的PrEP配方的替代方法,包括在管道中进行长效注射月阴道环,植入物和外用凝胶,胶片和溶解的外用药片希望新配方能使PrEP更容易和更方便,特别是对于青少年和年轻人来说,他们可能会发现繁琐的日常干预措施成为阻止艾滋病病毒传播的关键艾滋病病毒是“在系统中”暴露当这种“有效覆盖”不一致时,eness迅速下降良好的依从性使得几乎100%的HIV传播预防不良依从性保护很少或没有保护在可能的情况下,建议在风险期间每日服用一剂,但这可能很困难PrEP试验中给出了以下一些原因:依从性差:恐惧/经历副作用,害怕相互作用与酒精和其他药物,健忘,不喜欢服用避孕药,以及害怕与服用抗精神病药物相关的艾滋病毒药物的歧视使用长效制剂和PrEP管理方法的替代药物传递策略可能是提高疗效的另一种方法PrEP它可以在性交之前和直肠和阴道组织中应用它是第一个被测试的替代制剂但结果是女性与男男性接触者的这种说法不一致,尽管有效性测试有尚未实施另一种策略是每月阴道环,其目前的形式包含持续释放的达比韦林(另外两项大型III期临床试验表明,戒指是有效的,可以减少艾滋病毒感染的几率27%-31%在不同年龄的亚组分析中,老年妇女再次表现优于年轻女性阴道环的优势是副作用较少,因为药物是局部释放,只有少量血液进入血液另一个很大的好处是鼓励女性插入和忘记,只是每月更换戒指明显的问题是,这只适用于女性和阴道性交进一步调查另一种正在调查的工具和需要克服每日服用药片的是每月长期注射抗逆转录病毒cabotegravir(cabotegravir LA)注射液,已证明每两个月一次非常有效减少艾滋病毒感染者的病毒载量正在调查阴道薄膜 - 有点像可以在柜台购买的口气清新剂 - 和最快的溶解药物可能是植入物最令人兴奋的前景,可以通过手术放置在皮肤下的小棒,可以在几个月内缓慢释放抗病毒保护最后,正在研究新的制剂将避孕与治疗相结合性传播感染希望这些多样化的预防措施将进一步鼓励人们继续使用这些产品这项新的临床试验是如何进入该领域的新挑战 与目前的口服PrEP相比,新药和产品的有效设计符合一线使用PrEP的要求,新药和产品需要具有改善或相当的功效,并且需要降低或相当的副作用所有这些配方和递送方法仍然在测试的早期阶段,但似乎在未来两到五年将在市场上取决于他们在撒哈拉以南非洲的成功,少女和年轻女性是最容易感染艾滋病毒在这里有2,000新感染A组这些妇女每周都很脆弱,因为基于性别的暴力和普通人通常与年龄有关并且有交易性这些条件可能使妇女难以谈判安全性行为这些妇女将在没有其伴侣的知情或同意的情况下提前受到保护肯尼亚和南方非洲是唯一两个批准PrEP监管批准的非洲国家</p><p>两者都没有开始仅在d中实施新的干预措施部署,当它扩展到最需要它的人时它是有用的这会增加成本和影响希望新的配方和交付系统将增强选择,鼓励使用,并提供一个平台PrEP的推出可以促进Linda-Gail Bekker,

作者:陈畚